Artritis séptica. Revisión descriptiva / Septic Arthritis. Descriptive Review / Artrite séptica. Revisão descritiva

Introducción: La artritis séptica es considerada una emergencia en ortopedia. Se define como el proceso inflamatorio desproporcionado, desencadenado por la colonización de algún microorganismo en el espacio articular que con los cambios fisiopatológicos ocasionados degradan el cartílago y aumentan la morbimortalidad, la prolongación de la estancia hospitalaria, las secuelas irreversibles, así como los costos para el sistema de salud. Por tal razón, es vital que el médico general, quien tiene el primer contacto con el paciente, sea capaz de reconocer las manifesta-ciones, e instaure un tratamiento para evitar complicaciones y secuelas del paciente. Objetivo: Identificar los aspectos importantes de la artritis séptica y proporcionar al lector información relevante de forma práctica y concreta para su actuar médico diario. Método: Búsqueda de artículos originales en bases de datos, empleando términos MeSH y DeCS, consulta de textos guía, en el periodo 2010-2022. Resultados: Con mayor frecuencia se ven afectados pacientes en extremos de edad, como los mayores de 60 años y los menores de 20 años, y la rodilla es la principal articulación afectada. La fiebre no es un criterio necesario para el diagnóstico de artritis séptica y el principal factor de riesgo es la enfermedad articular previa. Conclusiones: El análisis del líquido sinovial y la tinción de Gram, junto con el cultivo, permiten hacer el diagnóstico. El tratamiento antibiótico empírico es guiado por los factores de riesgo del paciente y, posteriormente, por los resultados del cultivo

Introduction: Septic arthritis is considered an emergency in orthopedics, it is defined as the dispro-portionate inflammatory process triggered by the colonization of some microorganism in the joint space, causing pathophysiological changes that degrade the cartilage causing increased morbidity and mortality, prolongation of hospital stay, irreversible sequelae, as well as increased costs for the health system, for this reason it is of vital importance that the general practitioner who has the first contact with the patient can recognize the manifestations, and establish treatment to avoid compli-cations and sequelae of the patient.Objective: To identify the important aspects of septic arthritis and provide the reader with relevant information in a practical and concrete way for his daily medical practice.Method: We searched for original articles in databases using MeSH and DeCS terms, consulting guide texts, with a search period from 2010 to 2022. Results: Patients in extremes of age are more frequently affected, such as patients older than 60 years and younger than 20 years, being the knee the main affected joint. Fever is not a necessary criterion for the diagnosis of septic arthritis and the main risk factor is previous joint disease. Conclusions: Synovial fluid analysis and Gram stain together with culture allow making diagnosis. Empirical antibiotic treatment is guided by the patient's risk factors, then by the culture results.

Introdução: a artrite séptica é considerada uma emergência na ortopedia. É definida como um processo inflamatório desproporcional, desencadeado pela colonização de um microrganismo no espaço arti-cular que, com as mudanças fisiopatológicas causadas, degrada a cartilagem e aumenta a morbidade e a mortalidade, a permanência hospitalar prolongada, sequelas irreversíveis, assim como os custos para o sistema de saúde. Por esta razão, é vital que o clínico geral, que tem o primeiro contato com o paciente, seja capaz de reconhecer as manifestações, e instituir tratamento para evitar complicações e sequelas para o paciente. Objetivo: Identificar os aspetos importantes da artrite séptica e fornecer ao leitor informações relevan-tes de uma forma prática e concreta para a prática médica diária. Método: Pesquisa de artigos originais em bancos de dados, usando termos MeSH e DeCS, consulta de textos guias, no período de 2010-2022. Resultados: Os mais frequentemente afetados são os pacientes em extremos de idade, como aqueles com mais de 60 anos e menos de 20 anos, e o joelho é a principal articulação afetada. A febre não é um critério necessário para o diagnóstico de artrite séptica e o principal fator de risco é a doença articular prévia. Conclusões: A análise do líquido sinovial e a coloração de Gram, junto com a cultura em meios espe-cíficos, permitem que o diagnóstico seja feito. O tratamento antibiótico empírico é orientado pelos fatores de risco do paciente e, posteriormente, pelos resultados da cultura

Septic Arthritis of the Pubic Symphysis in Adult: A Case Report / Artrite séptica da sínfise pubiana em adultos: Relato de caso

Abstract Septic arthritis of the pubic symphysis is a rare condition. Risk factors include trauma, low-grade infection, urological or gynecological procedures, malignant tumors of the pelvis, sports, and intravenous drug abuse. This report describes a case of septic arthritis of the pubic symphysis in a 23-year-old male patient with no history of pelvic surgery, previous infections, or intense physical activity. Arthritis was diagnosed by blood culture positive for Enterococcus spp. and yeasts, and the patient was treated with antibiotics. This case emphasizes the importance of complementary exams to aid the treatment of septic arthritis of the pubic symphysis and shows that an invasive procedure, such as pubic symphysis puncture biopsy, may not be required.

Resumo A artrite séptica da sínfise púbica é uma condição rara. Os fatores de risco são trauma, infecção de baixo grau, procedimentos urológicos ou ginecológicos, tumores malignos da pelve, prática de esportes e uso de drogas intravenosas. O presente relato descreve um caso de artrite séptica da sínfise púbica em um paciente do sexo masculino, de 23 anos, sem história de cirurgias pélvicas, infecções prévias ou atividade física intensa. A artrite foi diagnosticada pela hemocultura que revelou crescimento de Enterococcus sp + leveduras, e o paciente foi tratado com antibioticoterapia. Este caso enfatiza a importância de exames complementares no auxílio do tratamento da artrite séptica da sínfise púbica, e demonstra que procedimentos invasivos, tais como a punção da sínfise púbica, podem não ser necessários.

Etiology, multidrug resistance, and acute-phase proteins biomarkers as in equine septic arthritis / Etiologia, resistência antimicrobiana e proteínas de fase aguda como biomarcadores na artrite séptica equina

ABSTRACT: Etiology, multiple antibiotic resistance index, and acute-phase protein profile in the serum and synovial fluid of 44 horses presenting septic arthritis were investigated. Young animals up to 24 months of age not yet submitted to taming were sampled. Synovial samples from the horses were submitted to culture and bacterial isolates subjected to 18 antimicrobials to investigate the in vitro multidrug resistance pattern. Also, hematological aspects, fibrinogen, and serum levels of some acute-phase proteins (total protein, albumin, globulin, amyloid A, and C-reactive protein) were assessed. To statistical analysis, microbiological isolation were divided into four groups: G1 = animals with negative isolation, G2 = isolation of Gram-negative bacteria, G3 = isolation of Gram-positive bacteria), and G4 = isolation of fungi. Microbial isolation was obtained from 77.2% (32/44) of the synovial samples. Escherichia coli (7/44 = 15.9%), Staphylococcus aureus (5/44 = 11.4%), Streptococcus equi subsp. equi (3/44 = 6.8%), Aspergillus niger (3/44 = 6.8%), Pseudomonas aeruginosa (2/44 = 4.5%), Streptococcus equi subsp. zooepidemicus (1/44 = 2.3%), Trueperella pyogenes (1/44 = 2.3%), and Rhodococcus equi (1/44 = 2.3%) were prevalent bacterial agents. Aspergillus niger is reported by the first time as a primary agent of septic arthritis in horses. Gentamicin (84.9%), marbofloxacin (79.3%) and ceftriaxone (72.4%) were the most effective antimicrobials, whereas high resistance of the isolates (>50%) was found to erythromycin (75.9%), clarithromycin (75.9%), penicillin (69%), clindamycin (58.6%), and streptomycin (55.2%). Multiple antibiotic resistance index (≥ 0.3) was identified in 50% (16/32) of the isolates, with highest resistance in Gram-negative bacterial isolates. Serum levels of amyloid A, C-reactive protein, fibrinogen, globulin, and total protein, as well as the number of nucleated cells in the synovial fluid had values above the reference for horses, reinforcing acute-phase proteins as biomarkers in diagnosis of septic arthritis. We highlighted the diversity of microorganisms that may be involved in equine septic arthritis, the high resistance of bacterial isolates to conventional antimicrobials, the high lethality of young horses with septic arthritis, and importance of in vitro antimicrobial susceptibility pattern tests to therapeutic approaches in the disease.

RESUMO: Foram investigados a etiologia, o índice de resistência múltipla aos antibióticos e o perfil de proteínas de fase aguda, no soro ou líquido sinovial, de 44 equinos com sinais clínicos compatíveis com artrite séptica. Foram amostrados animais até 24 meses de idade não submetidos a doma. As amostras de líquido sinovial dos 44 animais foram submetidas à cultura bacteriológica e fúngica, e os isolados bacterianos submetidos in vitro diante de 18 antimicrobianos visando investigar a multirresistência. Também foram avaliados os aspectos hematológicos e o fibrinogênio sérico, bem como os níveis séricos de certas proteínas de fase aguda (proteína total, albumina, globulina, amilóide sérico A e proteína C reativa). O isolamento microbiano das amostras foi dividido em quatro grupos: G1 = animais com isolamento negativo; G2 = isolamento de bactérias Gram-negativas; G3 = isolamento de bactérias Gram-positivas e G4 = isolamento fúngico. O isolamento microbiano foi obtido em 77,2% (32/44) das amostras de líquido sinovial. Escherichia coli (7/44 = 15,9%), Staphylococcus aureus (5/44 = 11,4%), Streptococcus equi subsp. equi (3/44 = 6,8%), Aspergillus niger (3/44 = 6,8%), Pseudomonas aeruginosa (2/44 = 4,5%), Streptococcus equi subsp. zooepidemicus (1/44 = 2,3%), Trueperella pyogenes (1/44=2,3%) e Rhodococcus equi (1/44 = 2,3%) foram os patógenos mais frequentes. Aspergillus niger é relatado pela primeira vez como agente primário de artrite séptica em cavalos. Gentamicina (84,9%), marbofloxacino (79,3%) e ceftriaxona (72,4%) foram os antimicrobianos mais eficazes, enquanto elevada resistência dos isolados (>50%) foi encontrada para eritromicina (75,9%), claritromicina (75,9%), penicilina (69%), clindamicina (58,6%) e estreptomicina (55,2%). O índice de resistência múltipla aos antibióticos (≥ 0,3) foi identificado em 50% (16/32) dos isolados, com maior resistência obervada em bactérias Gram-negativas. Os níveis séricos de amilóide A, proteína C reativa, fibrinogênio, globulina e concentração total de proteínas, bem como o número de células nucleadas no líquido sinovial apresentaram valores acima da referência para equinos saudáveis, reforçando o uso destas proteínas de fase aguda como biomarcadores no diagnóstico da doença. O presente estudo enfatiza a diversidade de microrganismos que podem estar envolvidos na artrite séptica equina, a alta resistência dos isolados aos antimicrobianos convencionais, a alta mortalidade de equinos jovens com artrite séptica e a importância de realizar o tratamento da afecção com respaldo em testes de sensibilidade microbiana in vitro.

Hamstring Tendon Autograft Contamination in Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: Comparison between two Harvesting Techniques / Contaminação de enxertos de tendões flexores na reconstrução do ligamento cruzado anterior: comparação de duas técnicas de retirada

Abstract Objective: To evaluate the contamination rate of hamstring tendon autografts by comparing two different techniques, and to verify whether intraoperative contamination is associated with the development of clinical infection in patients submitted to reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL). Methods: A total of 110 hamstring tendon autograft ACL reconstructions were performed and divided into two groups: 1-hamstring tendon retraction technique; and 2 - technique maintaining the tibial insertion of the hamstring tendon. During the preparation, two graft fragments were sent for culturing; the harvesting time, the preparation time, and the total surgery time were measured. Twenty-four hours after the surgery, the C-reactive protein was assayed. The clinical outpatient follow-up was performed up to 180 days postoperatively. Results: Although there were two postoperative infections, there was no graft contamination or difference between the groups in relation to the graft preparation time and to the 24-hour postoperative C-reactive protein assessment. The classic technique presented a longer graft harvesting time (p = 0.038), and there was no statistical difference between the 2 groups regarding the degree of contamination and consequent clinical infection, although 2 patients in group 2 presented with infection, with negative perioperative cultures. Conclusion: Based on the results obtained, there was no association between graft contamination and the time or technique of its preparation. In addition, there was also no association between intraoperative contamination and the development of clinical infection, nor was there any sign of an association between the early alteration of Creactive protein and the onset of infection.

Resumo Objetivo: Avaliar a taxa de contaminação de autoenxerto de tendões flexores comparando duas técnicas e verificar se a contaminação intraoperatória está associada ao desenvolvimento de infecção clínica em pacientes submetidos a reconstrução do ligamento cruzado anterior. Métodos: Foram feitas 110 reconstruções do ligamento cruzado anterior com tendão dos flexores e divididas em dois grupos: 1) técnica com retirada total dos tendões flexores e 2) técnica que manteve a inserção tibial desses tendões. Durante o preparo, dois fragmentos de cada um desses foram enviados para cultura, sendo mensurado o tempo de retirada dos tendões, do preparo dos tendões e total da cirurgia. Com 24 horas de pós-operatório, foi dosada a proteína C reativa. Seguimento clínico ambulatorial foi realizado de forma protocolada até 180 dias de pós-operatório. Resultados: Apesar de terem sido observadas duas infecções pós-operatórias, não houve contaminação dos enxertos nem diferença entre os grupos emrelação ao tempo de preparo dos enxertos e a proteína C reativa com 24 horas de pós-operatório. A técnica clássica apresentou maior tempo de retirada do enxerto (p = 0,038) e não houve diferença estatística entre os dois grupos no que tange ao grau de contaminação e consequente infecção clínica, embora dois pacientes do grupo 2 tenham tido infecção com culturas perioperatórias negativas. Conclusão: Com base nos resultados obtidos, não houve associação entre contaminação do enxerto com o tempo ou a técnica de sua preparação, tampouco entre a contaminação intraoperatória e o desenvolvimento de infecção clínica ou entre alteração precoce da proteína C reativa e o surgimento de infecção.

Artrite Rádio Cárpica por Candida krusei: relato de caso / Radiocarpal joint arthritis caused by Candida krusei: case report

Introdução: Artrites sépticas de Cândida sp são incomuns, graves, e podem atingir elevado grau de morbimortalidade se não tratadas adequadamente. Ocorrem por disseminação hematogênica, especialmente em imunocomprometidos submetidos a procedimentos cirúrgicos ou por inoculação direta em pacientes leucopênicos, portadores de câncer, sepse ou doenças autoimunes. Relato de caso: O caso relatado trata de paciente imunossuprimido, portador de artrite psoriásica, com artrite séptica devido à Candida krusei ­ evento raro. Conclusão: Houve boa evolução com antifúngico endovenoso e desbridamento cirúrgico.

Introduction: Radio carpal joint arthritis by Candida sp are rare, severe and may assume high levels of morbidity and mortality if unduly treated. They are caused by hematogenous dissemination, especially in immunocompromised patients undergoing surgical procedures or by direct inoculation in leucopenic patients, as people diagnosed with cancer, sepsis or autoimmune diseases. Case report: The following case is about an immune suppressed patient with psoriatic arthritis who developed septic arthritis due to Candida krusei­a rare event. Conclusion: There was good evolution with intravenous antifungal and surgical debridement.

Trombose venosa profunda em criança após trauma fechado, associado à embolia séptica estafilocócica: relato de caso / Deep venous thrombosis in child after closed trauma, associated with staphylococcus aureus septic embolism: case report

A trombose venosa profunda (TVP) e o tromboembolismo pulmonar (TEP) compõem a síndrome do tromboembolismo venoso. Embora seja uma patologia rara na faixa etária pediátrica, mesmo em trombofílicos, é descrita a associação com traumatismos e procedimentos ortopédicos. Trata-se do relato de uma criança de 8 anos que desenvolveu TVP durante a internação no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba por quadro de artrite séptica após trauma fechado de tornozelo, esse também evoluiu com embolia séptica pulmonar e necessitou de seguimento multiprofissional durante o internamento e após a alta. Devido à apresentação pouco específica e a raridade de TVP em crianças, torna-se comum a negligência dessa patologia nos diagnósticos diferenciais. Ressaltamos a necessidade de se ter a TVP como hipótese diagnóstica também na faixa etária pediátrica, bem como a importância do acesso rápido aos exames de imagem, para que se tenha um diagnóstico precoce e um melhor desfecho para os casos

Deep venous thrombosis (DVT) and pulmonary thromboembolism (PTE) make up the venous thromboembolism syndrome. Although it is a rare pathology in the pediatric age group, even in thrombophilia, the association with trauma and orthopedic procedures is described. This is the report of an 8 years old child who developed DVT during admission in the Evangélico University Hospital of Curitiba for septic arthritis after closed ankle trauma, who also developed pulmonary septic embolism and required multi professional follow-up during hospitalization and after his discharge. Because of the poorly specific presentation and rarity of DVT in children, it is common to neglect this pathology in differential diagnosis. We emphasize the need to have DVT as a diagnostic hypothesis in the pediatric age group too, as well as the importance of fast access to imaging tests, in order to have an early diagnosis and a better outcome for the cases

Urgências em ortopedia / Urgencies in orthopedics

As urgências ortopédicas são recorrentes mesmo nos centros básicos de atenção à saúde. Mesmo que algumas lesões não ofereçam risco imediato à vida do paciente, o tratamento inicial adequado das urgências ortopédicas é vital para afastar o risco de possíveis sequelas, como infecção do ferimento, osteomielite, gangrena, tétano, deformidades, entre outros.

Orthopedic emergencies are recurrent even in the basic health care centers. Even if most injuries offer no immediate life-threatening risk to the patient, the appropriate initial treatment of orthopedic emergencies is vital to avoid the risk of possible sequelae, such as wound infection, osteomyelitis, gangrene, tetanus, deformities, among others.

Avaliação do efeito trombogênico da perfusão regional intravenosa com gentamicina em equinos / Evaluation of intravenous regional perfusion thrombogenic effect with gentamicin in equine

A extremidade distal dos equinos é frequentemente afetada por processos sépticos de difícil tratamento. A perfusão regional intravenosa de antimicrobianos é uma opção de tratamento para esses processos, pois aumenta a concentração do fármaco no local mediante pequenas doses. Entretanto, apesar de ser muito utilizada recentemente, ainda apresenta várias questões. O objetivo deste trabalho foi avaliar as possíveis complicações da técnica, com o uso da gentamicina na dose de 2,2mg/kg na veia cefálica de equinos. Utilizaram-se 15 equinos hígidos divididos aleatoriamente em três grupos de cinco animais: grupo somente com torniquete (GT), grupo que recebeu 40mL de solução fisiológica (GSF) e grupo que recebeu gentamicina na dose de 2,2mg/kg, acrescida de solução fisiológica até completar o volume de 40mL (GSG). O membro perfundido foi avaliado por termografia e ultrassonografia duplex em cores ao longo do tempo. Os dados foram submetidos à análise pelos testes de Tukey e de Dunnett, e o nível de significância adotado foi de P<0,05. Todos os grupos apresentaram escore trombótico zero, e não houve diferença significativa entre os grupos quanto ao diâmetro médio da veia e da temperatura dos membros. A antibiose intravenosa regional com 2,2mg/kg de gentamicina, em dose única, não acarretou o desenvolvimento de trombose na veia cefálica...

The distal end of the horse is often affected by septic processes that are difficult to treat. The intravenous regional perfusion of antimicrobials is a treatment option for these processes, increasing the local concentration of the drug using small doses, and is currently widely used, but still presenting various issues. The aim of this study was to evaluate the possible complications of the technique, using gentamicin at a dose of 2.2mg/kg in the cephalic vein of horses. Fifteen healthy horses were assigned to three groups of 5 animals. Group 1, tourniquet group (TG), group 2, tourniquet and 40mL of physiologic saline solution (SPG) and group 3, tourniquet and 2.2mg/kg gentamicin completed to 40mL by the addition of physiologic saline solution (ASG). The perfused limb was evaluated by thermography and ultrasound Duplex color over time. The data were analyzed by Tukey's and Dunnett's method, and the accepted significance level was P<0.05. All groups showed thrombotic score zero and there was no significant difference between groups in the average diameter of the vein and member temperatures. The intravenous regional antibiosis with 2.2mg/kg of gentamicin as a single dose did not affect the development of thrombosis in the cephalic vein...

Influência do armazenamento de suspensão bacteriana na respostainflamatória em camundongos / Influence of bacterial suspension storage in the inflammatory response in mice

O preparo de suspensão bacteriana é procedimento importante para avaliação da inflamação e podeser obtida por diferentes métodos que precisam ou não do passo de armazenamento. O objetivo destetrabalho foi investigar a influência do armazenamento de suspensão de Staphylococcus aureus na viabilidade bacteriana e sua influência na inflamação in vivo. A suspensão bacteriana de S. aureus ATCC 6538 foi preparada visualmente seguindo o grau 4 da Escala de McFarland. A viabilidade bacteriana nessa solução foi determinada pela contagem de UFC, a qual foi utilizada para induzir artrite séptica e peritonite. O armazenamento por 24 h reduziu as UFC de S. aureus. Essa redução da viabilidadebacteriana resultou em diminuição da hiperalgesia mecânica, edema e recrutamento leucocitário na artriteséptica, e recrutamento leucocitário e produção de citocinas na peritonite bacteriana. Estes resultadosdemonstraram que o armazenamento de suspensão bacteriana afetou sua viabilidade, resultando emdiminuição da resposta inflamatória in vivo, sugerindo a importância de padronizar procedimentos parao preparo de suspensão bacteriana. Uma abordagem concebível seria determinar o número de UFC em um específico grau da Escala de McFarland, o qual permitirá o preparo e o uso de uma suspensão bacteriana no mesmo dia para os testes in vivo.

The preparation of bacterial suspension is an important procedure used in laboratories for inflammatoryevaluation protocols and can be obtained by different methods that need or not need step storage. The aimof this work was investigate the influence of storage of Staphylococcus aureus suspension in bacterialviability and its influence in bacteria-induced inflammation in vivo. The bacterial suspension of S. aureus ATCC 6538 was prepared accordingly to 4th degree of McFarland’s Scale by visual comparison. This suspension was used to determine by CFU counting the bacterial viability and for administration to the animals to induce septic arthritis and peritonitis. Twenty four hours of storage reduced the S. aureus CFU. As a consequence of reduced bacterial viability, was detected reduced mechanical hyperalgesia, edema and leukocyte recruitment in septic arthritis and leukocyte recruitment and cytokine production bacterial peritonitis. These results demonstrate that storage of bacterial suspension affected bacterialviability, which resulted in diminished inflammatory response in vivo, raising the importance of standardprocedures for bacterial suspension preparation. A conceivable approach would be to determine the number of CFU at a specific McFarland’s scale degree, which will allow the preparation and use a bacterial suspension in the same day for in vivo testing.

Avaliação do tratamento da artrite séptica do quadril / Treatment evaluation of septic arthritis of the hip

Objetivo: Revisão dos resultados do tratamento de 46 crianças, 47 quadris, com artrite séptica do quadril e a investigação da relação entre os fatores prognósticos e os resultados clínicos obtidos. Métodos: Foram classificados, do ponto de vista clínico e radiográfico, de acordo com as classificações de Hunka e a de Choi, e distribuídos em grupos para estudo estatístico. O grupo 1 foi formado por pacientes classificados como tipo IA, e o grupo 2 pelos pacientes tipos IB ao IVB. A doença acometeu 30 meninos, sendo o lado direito comprometido em 26 crianças e uma delas com acometimento bilateral. A média de idade na apresentação foi de 50 meses, sendo maior no grupo 1 (p = 0,023). A cultura do líquido sinovial foi positiva em 23 pacientes e, dentre elas, em 18 cresceram Staphylococcus aureus. O tempo de sintomas até o tratamento cirúrgico teve média de 3,5 dias, sendo a espera no grupo 1 menor (p = 0,03). Resultados: Quarenta e seis pacientes, 47 quadris, que compareceram ao Ambulatório da Ortopedia do HIJG, e responderam ao protocolo, submetidos a exame físico e radiografias da bacia, além da revisão de dados do prontuário. O resultado do tratamento foi satisfatório na grande maioria dos casos. Conclusão: Pacientes jovens, que, na apresentação, não claudicavam, com cultura do líquido sinovial positiva para Staphylococcus aureus e demora na instituição do tratamento cirúrgico constituíram fatores de pior prognóstico nos resultados.

Objective: Presenting a retrospective review of the results of treatment of children with septic arthritis of the hip and the investigation of the relationship between prognostic factors and the clinical results obtained. Methods: The patients evaluated (46) comprising 47 hips, who attended Orthopedics HIJG´s ambulatory clinic, answered a questionnaire, underwent physical examinations and radiographs of the pelvis, as well as the review of data from medical records. The patients were classified in terms of clinical and radiographic point of view according to both the classifications of Hunka and Choi, and were divided into groups for statistical comparison. Group 1 consisted of patients classified as Type IA and group 2 consisted of patients classified as Type IB to Type IVB. Results: The disease affected 30 boys, affecting the right hip in 26 children and both sides in one child. The average age at the presentation was 50 months, being higher in group 1 (p = 0.023). The synovial fluid culture was positive in 23 patients and Staphylococcus aureus grew in 18 of them. Symptoms lasted on average for 3.5 days before surgery, the wait being shorter in group 1 (p = 0.03). The treatment outcome was satisfactory in most cases. Conclusion: Young patients, who did not limp during the initial medical exam, with synovial fluid culture positive for Staphylococcus aureus and delay in undergoing surgical treatment, were associated with poor outcomes.

Avaliação do paciente com artrite / Assessment of patients with arthritis

Artrites são manifestações clínicas de uma série de doenças. Sua classificação etiológica é muitas vezes difícil e depende de história clínica e exame físico cuidadosos. Artrite séptica e gota se apresentam mais comumente como monoartrite aguda e quadros reacionais são geralmente poliarticulares. A internação hospitalar é fator de risco para o desenvolvimento tanto de artrites reacionais quanto para crises de gota e artrite séptica. O diagnóstico precoce é muito importante a fim de iniciar o tratamento precocemente, alívio dos sintomas e preservação da funcionalidade articular. A punção do líquido sinoviale sua análise são de fundamental importância diagnóstica nos quadros de monoartrite aguda.

Arthritis are clinical manifestations of plenty of diseases. Its etiological classification is many timesdifficult and depends on careful clinical history and physical examination. Gout and skeptical arthritispresents commonly as acute monoarthritis and reactional arthritis are often polyarticular. Hospitalaradmission is a risk factor to the development of reactional arthritis, crisis of gout and septical arthritis.Early diagnosis is imperative to start early treatment, symptom relief and articular function preservation.Synovial fluid aspiration and its analysis are of critical diagnostic importance in cases of acute monoarthritis.